高額療養費限度額が改正されます
1か月（同じ月内）の医療費の自己負担額が限度額を超えた場合、限度額を超えてお支払いいただいた分を払い戻す「高額療養費制度」が改正されます。
令和8年8月1日からの自己負担限度額は下表のとおりです。
国民健康保険
| 限度区分 |
外来（個人単位） ※70歳以上のみ |
外来＋入院【月額上限】（世帯単位） |
外来＋入院【年間上限】（世帯単位）※3 |
|
|---|---|---|---|---|
| 70歳未満 | 70歳以上 | |||
| 区分ア | 現役並み所得者3 | － | 270,300円＋（医療費-901,000円）×1％〈140,100円〉※1 | 1,680,000円 |
| 区分イ | 現役並み所得者2 | － | 179,100円＋（医療費-597,000円）×1％〈93,000円〉※1 | 1,110,000円 |
| 区分ウ | 現役並み所得者1 |
－ |
85,800円＋（医療費-286,000円）×1％〈44,400円 〉※1 | 530,000円 |
| 区分エ | 一般 | 月額上限22,000円（年間216,000円）※2 | 61,500円〈44,400円〉※1 | 530,000円※4 |
| 区分オ | － | － | 36,900円〈24,600円〉※1 | 290,000円 |
| － | 低所得2 | 月額上限11,000円（年間96,000円）※2 | 25,700円〈24,600円〉※1 | 290,000円 |
| － | 低所得1 | 月額上限8,000円 | 15,700円 | 180,000円 |
●70歳未満の人の高額療養費は、同じ世帯で 1か月に各医療機関に21,000円以上の自己負担額を2回以上支払った場合、それらを合算して限度額を超えた分が支給されます。
●世帯主及び国保加入世帯員の中に1人でも未申告の人がいると、高額療養費の自己負担限度額が一番高い「区分ア」とみなされます。収入がない方でも、所得の申告をお願いします。
後期高齢者医療
| 負担割合 | 限度区分 | 外来（個人単位） | 外来+入院（世帯単位） | 年間上限※3 |
|---|---|---|---|---|
| 3割 | 現役並み所得者3 | 270,300円＋（医療費-901,000円）×1％〈140,100円〉※1 | 1,680,000円 | |
| 現役並み所得者2 | 179,100円＋（医療費-597,000円）×1％〈93,000円〉※1 | 1,110,000円 | ||
| 現役並み所得者1 |
85,800円＋（医療費-286,000円）×1％〈44,400円 〉※1 |
530,000円 | ||
| 2割 | 一般2 | 22,000円（年間216,000円）※2 | 61,500円〈44,400円〉※1 | 530,000円※4 |
| 1割 | 一般1 | |||
| 区分2 | 11,000円（年間96,000円）※2 | 25,700円〈24,600円〉※1 | 290,000円 | |
| 区分1 | 8,000円 | 15,700円 | 180,000円 | |
※1 〈 〉内の金額は、過去12か月間に高額療養費（世帯単位）の該当が3回以上あった場合に、4回目以降から適用します（多数該当）。
※2 1年間（8月から翌年7月まで）の外来の自己負担額の上限額です。
※3 月額上限及び※2の適用後なお残る自己負担額を、世帯単位で年間集計し、「年間上限」に達した場合には、令和9年8月以降に申請により支給されます。
※4 一部410,000円の場合があります。
この記事に関するお問い合わせ先
こども・保健課 保険係
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